Болезнь Бехтерева (другое название – анкилозирующий спондилоартрит) – это системное заболевание с хроническим течением, которое сопровождается поражением позвоночника. Патология вызывает разрушение межпозвоночных суставов и связок позвоночного столба, разрастание остеофитов (костных наростов) в участке воспаления. Прогрессирование болезни приводит к обездвиживанию позвоночного столба, нарушению движений грудной клетки, ухудшению работы сердца и легких.

Болезнь Бехтерева встречается у людей в возрасте 16–40 лет, возникает в 10 раз чаще у мужчин (полный обзор этой болезни читайте по ссылке: http://sustavzdorov.ru/raznoe/bolezn-bekhtereva-259.html).

Ранняя диагностика патологии и адекватное лечение предупреждают развитие осложнений со стороны опорно-двигательной и других систем организма, позволяют избежать инвалидности и сохранить полноценную двигательную активность.

Далее в статье мы рассмотрим причины, характерные клинические признаки, методы выявления и терапии заболевания.

Причины заболевания и факторы риска

Анкилозирующий спондилоартрит обусловлен наследственной предрасположенностью и встречается у членов одной семьи. Патология связана с генетическими особенностями реакции иммунной системы на проникновении инфекции. В 90% случаев заболевание возникает у людей, которые имеют ген гистосовместимости HLA-В27 – он вызывает аутоиммунную реакцию при инфекционном процессе в организме и способствует выработке антител против патогенных агентов и разрастания соединительной ткани (в первую очередь суставов и позвоночного столба).

Провоцирующие факторы заболевания:

• хронические инфекции кишечника и мочеполовой системы;
• травмы;
• стрессовые ситуации;
• переохлаждение.

Присутствие гена HLA-В27 не всегда вызывает развитие болезни Бехтерева, но повышает риск появления патологии в 10 раз при воздействии неблагоприятных факторов.

Симптомы недуга по этапам

Анкилозирующий спондилоартрит развивается медленно с постепенным нарастанием клинических признаков.

1. Первый симптом болезни – тянущие боли в поясничном отделе позвоночного столба, которые усиливаются при движении и в ночные часы.
2. Прогрессирование заболевания вызывает скованность поясницы после сна, ухудшение подвижности спины, восходящее поражение позвоночника с воспалением в грудном и шейном отделах.
3. Длительное течение патологии вызывает сращение межпозвоночных суставов и обездвиживание позвоночника.

Анкилозирующий спондилоартрит в большинстве случаев поражает позвоночный столб, но может вызывать воспаление суставов конечностей и соединительной ткани внутренних органов. В зависимости от локализации патологии выделяют несколько разновидностей заболевания.

Пять форм болезни

1. Центральная

Центральная разновидность болезни протекает с изолированным поражением позвоночника и возникает в 70% случаев.

Клинические признаки:

• дискомфорт и скованность движений в начале заболевания появляются в области поясницы, затем распространяются на грудной отдел и шею;
• затруднения при наклонах туловища и головы, движениях грудной клетки;
• ухудшение функция дыхания и сердца вследствие ригидности ребер и анкилоза (неподвижности) позвоночного столба;
• нарушение сна вследствие интенсивных болей, приступов удушья, эпизодов повышения артериального давления;
• осанка больного напоминает позу просителя: сутулая спина с наклоном головы к грудине, руки согнуты в локтях и приведены к туловищу.

Прогрессирование болезни вызывает ограничение трудоспособности и самообслуживания, способствует инвалидности.

2. Ризомелическая

При ризомелической форме, которая развивается у 10% больных, кроме позвоночника поражаются тазобедренные и плечевые суставы.

Клинические признаки похожи на симптомы центральной разновидности болезни. Для этой формы характерен дискомфорт в области таза с распространением болей на ягодичные мышцы, пах и колено, болевой синдром в области плеча с иррадиацией на предплечье и кисть.

3. Периферическая

Периферическая разновидность болезни чаще возникает у подростков, ее регистрируют в 10% случаев. Воспалительный процесс начинается с подвздошно-крестцовых сочленений. Затем поражаются колени и голеностопные суставы с развитием деформирующего артроза.

4. Скандинавская

Скандинавская разновидность анкилозирующего спондилоартроза поражает мелкие суставы в области кистей и стоп. По течению заболевание напоминает ревматоидный артрит. Скандинавская форма встречается в 5% случаев, характеризуется болями низкой интенсивности и незначительной деформацией суставов.

5. Висцеральная

Поражение висцеральных (внутренних) органов развивается при активном течении анкилозирующего артрита на протяжении 5–10 лет, встречается у 5% пациентов и осложняет состояние больного при патологии.

• Воспаление соединительной ткани сердца приводит к формированию миокардита и порока клапана аорты.
• Поражение почек вызывает амилоидоз с возникновением хронической недостаточности органа.
• Патология глаз приводит к увеиту, ириту, иридоциклиту, ухудшению остроты зрения и слепоте.

Диагностика

Для диагностики заболевания применяют рентгенологическое исследование позвоночного столба и суставов.

В сомнительных клинических случаях проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Для выявления активности аутоиммунного воспаления с помощью анализа крови определяют СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор.

Семь консервативных методов лечения

Лечение болезни направлено на подавление воспаления в соединительной ткани суставов и внутренних органов, нормализацию работы иммунной системы, устранение болей, восстановление полного объема движений в спине и конечностях.

Для терапии заболевания применяют консервативные методы:

1. негормональные противовоспалительные препараты: диклофенак, мовалис, ибупрофен, нимесулид;
2. глюкокортикоиды: преднизолон, дипроспан, кеналог;
3. иммуносупрессивные средства: метотрексат, ремикейд, сульфасалазин;
4. физиопроцедуры: амплипульс, ультразвук, магнитотерапия;
5. массаж;
6. кинезотерапию (лечение движением при помощи специальных тренажеров);
7. лечебную гимнастику.

Больные анкилозирующим спондилоартритом должны находиться на диспансерном учете у ревматолога.

Источник: http://sustavzdorov.ru