Аспирин -- друг сердечный

Редкий сердечник не носит в своем кармане стеклянную трубочку с мелкими таблетками нитроглицерина. Схватило сердце -- и таблетка нитроглицерина привычным движением направляется под язык. Но в последние годы у нитроглицерина появился верный союзник -- старый добрый аспирин. Грамотный сердечник пьет это лекарство ежедневно и постоянно. И кроме того, прибегает к нему в экстренных случаях, когда над ним нависает тень инфаркта. А это бывает всякий раз,когда боль в сердце продолжается больше 20 - 30 минут, и нитроглицерин не помогает. В такой ситуации самое время принять аспирин. Чтобы он начал действовать быстро, его лучше разжевать.

Как ни странно, для борьбы с возможным инфарктом миокарда аспирина нужно в пять раз меньше, чем для лечения банальной головной боли. Классическая таблетка аспирина содержит 500 мг ацетилсалициловой кислоты; если вам удастся разделить ее на пять равных частей, то можно принять и ее. В последнее время появилось и несколько аспиринов, предназначенных специально для сердечников. Выпускают их разные производители, и доза активного вещества в них меньше, чем в обычном аспирине: от 100 до 300 миллиграмм. При угрозе инфаркта достаточно разжевать такую маленькую таблетку, а при постоянном лечении можно пользоваться той дозировкой, которую посоветует врач. Как показывает статистика, 100 миллиграмм аспирина, принятых в самом начале развития инфаркта миокарда, увеличивает выживаемость больных на 23 процента. А это значит,что из пяти больных, которым было суждено умереть от инфаркта, один останется жив. Если же пациента будут правильно лечить и в больнице, то выживаемость возрастает до 52 процентов: в живых остается каждый второй пациент.

Почему грозный инфаркт пасует перед аспирином? Инфаркт миокарда развивается в том случае, когда кровоток по сосудам сердца перекрывается тромбом, который буквально растет на атеросклеротической бляшке. Аспирин так действует на тромбоциты, что они становятся неспособными к образованию тромба. Благодаря этому развитие инфаркта замедляется, и болезнь протекает легче. Но аспирин нужен не только при развивающемся инфаркте. Больной атеросклерозом всегда живет под угрозой развития тромба; любая бляшка в сосуде можеть стать удобным "фундаментом" для его развития. Если тромб возникает в сосуде сердца, возникает и инфаркт, если в мозговом сосуде -- инсульт. Постоянный прием небольших доз аспирина препятствует слипанию тромбоцитов друг с другом, а, значит, мешает им организовываться в тромб. В результате примерно вдвое сокращается вероятность развития инфаркта миокарда и смерти от заболевания сердца, а риск возникновения инсульта снижается на 42 процента. Благодаря таким достоинствам аспирин стал "краеуголным камнем" в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, без него немыслима жизнь больных, перенесших операции на сердце и сосудах. Более того, к помощи аспирина прибегают и потенциально здоровые люди с высоким риском развития атеросклероза.

Как и у каждого лекарства, у аспирина есть своя "ахиллесова пята". Он раздражает желудок и повышает вероятность развития язвы. Почему же, несмотря на это свойство, сердечники всего мира продолжают пить аспирин ежедневно и годами? Во-первых, из-за того, что кардиологические дозы аспирина невелики и вероятность желудочных осложнений меньше. Во-вторых, большинство сердечных аспиринов заключено в оболочку, растворяющуюся только в кишечнике. Это значит, что таблетка проходит через желудок целой и невредимой, не раздражая его. С другой стороны, оболочка не мешает быстрому действию аспирина при угрозе инфаркта. Для этого достаточно таблетку разжевать. Так что аспирин можно считать идеальным препаратом для сердечников.

Сергей Иванцов,
кардиолог