С основателем и бессменным руководителем научно-исследовательского института медико-экологических проблем зрения, доктором медицинских наук Сергеем Анатольевичем Неберой, мы встретились в его кабинете в переулке МОПРа, 6 в г. Иркутске. В этом здании клиника работает с 2007 года, а началась ее история в далекие 1990-е годы.

— Сергей Анатольевич, этапы большого пути,  каковы они?

— В 1993 году мы зарегистрировали «Центр охраны зрения» и приступили к приему пациентов в крохотном кабинете в межвузовской поликлинике на улице Бурлова в г. Иркутске. Одновременно развернули производство мягких контактных линз на одном из заводов, на небольших площадях, которые нам любезно предоставил директор Виктор Никитович Максименко. Это было связано с внедрением нового для нашего региона способа коррекции зрения с помощью контактных линз. Наш институт был первым в Иркутске и Иркутской области учреждением, которое стало заниматься этим методом коррекции зрения. А сейчас компьютерная база данных отдела контактной коррекции зрения насчитывает более 115000 человек, — рассказывает Сергей Небера. — Чуть позже нашей работой заинтересовался председатель Президиума Восточно-Сибирского филиала СО РАМН академик РАМН (а теперь и действительный член Российской Академии Наук) Сергей Иванович Колесников и пригласил Центр  войти в структуру Восточно-Сибирского филиала РАМН в качестве отдела патологии рефракции глаза.    Через год Сергей Колесников предложил мэру Иркутска Борису Говорину создать на базе отдела научно-исследовательский институт. И 25 марта 1996 года была зарегистрирована автономная некоммерческая организация «НИИ медико-экологических проблем зрения».

— У нас замечательный коллектив, со многими сотрудниками работаем на протяжении всего времени существования института, — рассказывает Сергей Небера. — Профессионализм врачей, современное оборудование, новейшие технологии и внимательный индивидуальный подход к каждому пациенту позволили нам стать клиникой для всей семьи — у нас наблюдаются и лечатся поколениями.

— За 30 лет более 245 тысяч пациентов прошли у нас обследование и терапевтическое лечение заболеваний глаз, из них более четверти — дети. В клинику обращаются не только иркутяне, но и жители Иркутской области, Забайкальского края, республик Бурятия, Саха (Якутия), Забайкальского края, Камчатки, Дальнего Востока и других регионов. Сегодня институт имеет филиалы в г. Иркутске (на ул. Красноармейской расположено физиотерапевтическое отделение) и в г. Саянске.

Правильный диагноз — половина успеха в лечении

На МОПРа, 6 в Иркутске расположены основные отделения клиники — диагностическое, терапевтического лечения заболеваний глаз и лазерное, а также отдел контактной коррекции зренияи лаборатория очковой оптики. Все подразделения оснащены современным оборудованием. Офтальмологическое обследование в клинике позволяет получить полную и объективную информацию о состоянии зрения пациента. Оно включает определение остроты и исследование полей зрения, измерение внутриглазного давления, исследование глазного дна с цифровой фотографией и томографию структур глаза, которая позволяет увидеть ранние изменения в сетчатке, в зрительном нерве и оценить кровоснабжение тканей глаза. В настоящее время перспективным направлением в нашем учреждении является применение систем искусственного интеллекта (ИИ) в дифференциальной диагностике сложной патологии глазных болезней.

Мы ведём беседу с врачом-офтальмологом института Еленой Владимировной Вахи. Она работает здесь уже 13 лет и говорит, что ни разу не пожалела о своем выборе.

— До этого я работала в оптике, но поняла, что хочу большего — не просто подбирать очки, а развиваться в этой профессии. В нашей клинике мы работаем на самом современном оборудовании. Это позволяет более точно проводить диагностику и назначать более эффективное лечение, — говорит Елена Владимировна.

Она отмечает, что в клинику обращаются с самыми разными проблемами от конъюнктивитов до патологийсетчатки и зрительного нерва (глаукома, макулодистрофия, диабетическая ретинопатия и др.).

— С детьми чаще всего обращаются с близорукостью.Сейчас дети с малых лет начинают пользоваться всевозможными гаджетами, телефонами, — рассказывает офтальмолог. — А детские глаза, конечно, не рассчитаны на такие нагрузки. Поэтому все чаще мы ставим диагноз «близорукость» детям дошкольного возраста.

Чтобы избежать проблем со зрением в таком раннем возрасте, Елена Вахи советует родителям следить, чтобы дети соблюдали режим зрительных нагрузок и переключать внимание ребенка на другие активности в течение дня. Например, после 15 минут просмотра мультиков на телефоне отправить его поиграть или сходить с ним на прогулку. Врач рекомендует прогулки на свежем воздухе не менее 1-1,5 часов в день.

— Кроме проверки зрения, мы обязательно проводим УЗИ глаз — у детей при близорукости наблюдаем за динамикой, смотрим, растет ли глазное яблоко в длину. Если необходимо, отправляем детей на дополнительное обследование, в том числе и на томографию, чтобы более точно поставить диагноз и своевременно начать лечение, — говорит Елена Вахи.

Линзы на ночь

Шестнадцать лет назад, с 2010 года, в НИИ медико-экологических проблем зрения начали осваивать альтернативный метод коррекции близорукости — ортокератологию. Институт стал первым в г. Иркутске и Иркутской области учреждением, которое внедрило ночные ортокератологические линзы для коррекции и остановки прогрессирования близорукости в лечебную практику. Суть метода в том, что пациент надевает на ночь специальные контактные линзы, а утром их снимает. В результате человек хорошо видит весь день без очков и контактных линз.

— Ортолинзы в детской практике — это доказанный на сегодняшний день метод, который помогает остановить прогрессирование близорукости, — отмечает Елена Вахи. — С 2013 года я работаю с ортолинзами и по своему опыту могу сказать, что это очень эффективно.

Ортолинзы рекомендуют не только детям, но и людям, работающим в пыльных помещениях, спортсменам, которые занимаются водными или скоростными видами спорта, а также всем людям, которые не хотят пользоваться очками или дневными контактными линзами. Подбор таких линз — весьма непростое дело, требующее специальной аппаратуры и высокой квалификации врача. Обычно необходимо несколько визитов в клинику. Зато правильно подобранные и при соответствующем уходе они прослужат долго — до полутора лет.

Глаукома – не приговор

 Глаукома — серьезное и, главное, коварное заболевание. Нередко оно протекает бессимптомно и может привести к необратимой потере зрения. Однако,вовремя поставленный диагноз и соблюдение рекомендаций врача позволит избежать трагедии. О важности раннего выявления глаукомы рассказывает Ольга Анатольевна Небера,  зам. директора по лечебной работе врач-офтальмолог кандидат медицинских наук.

 — Глаукома – это хроническое прогрессирующее глазное заболевание, связанное, как правило, с повышенным внутриглазным давлением. При этом происходит повреждение зрительного нерва и сетчатки с характерным сужением полей зрения. Коварство глаукомы заключается в том, что длительное время она может протекать бессимптомно, а повреждение зрительного нерва при глаукоме носит необратимый характер и в итоге может привести к слепоте. Поэтому так важна ранняя диагностика глаукомы. Ведь чем раньше начато лечение, тем оно будет более эффективно. Но не всегда можно поставить диагноз на ранних стадиях заболевания.  В нашем институте есть оборудование – оптический когерентный томограф – исследование на котором позволяет диагностировать ранние изменения зрительного нерва и сетчатки, характерные для глаукомы, и вовремя начать лечение, тем самым остановить прогрессирование болезни и сохранить зрение пациента на долгие годы.

В последние годы заболеваемость глаукомой выросла и глаукома «помолодела». Если раньше этот диагноз ставили пожилым людям, то сейчас глаукома все чаще встречается у людей 30—35 лет. Поэтому регулярно исследовать внутриглазное давление необходимо уже после 30 лет.

Очки – защита наших глаз

 В лаборатории очковой оптики за годы работы института было изготовлено более 70000 очков.

— Наша лаборатория всегда была оснащена самым современным оборудованием для изготовления очкови мы использовали в своей работе очковые линзы с современным дизайном и различными специальными покрытиями, улучшающими свойства линзы, — рассказывает заведующий лабораторией очковой оптики, техник-оптик, оптометрист Сергей Витальевич Вакарчук. — В настоящее время, например, мы используем для изготовления очков линзы Blue Blocker- это специальные линзы, которые защищают глаза от потенциально вредного воздействия   синего спектра света, излучаемого цифровыми устройствами, светодиодным освещением и даже солнечным светом, которое может приводить к различным негативным последствиям для зрения (развитие катаракты, дистрофии сетчатки, усталости глаз и т.п.).

Лазерные технологии

Отделение лазерного лечения клиники можно без преувеличения назвать флагманом по уровню оснащенности. Здесь практически полный спектр современных лазеров, позволяющих проводить манипуляции на переднем и заднем отрезках глаза. С 2014 года в институте первыми в Иркутске стали применять лазер-коагулятор нового поколения — так называемый желтый лазер. А в 2019 появился «желтый» лазер с режимом микроимпульса.

— С его помощью можно проводить процедуры в центре сетчатки — эта зона отвечает за остроту зрения. Там обычным коагулятором нельзя работать, потому что он оставляет ожоги. А в микроимпульсном лазере настолько короткий импульс, что ткань не успевает нагреться, поэтому и ожогов не бывает, — рассказывает врач-офтальмолог кандидат медицинских наук Александр Анатольевич Худоногов.

Еще один эксклюзивный для нашего региона аппарат — специализированная установка для лазерного витреолизиса. Она позволяет избавиться от зрительного дискомфорта, связанного с помутнениями стекловидного тела.

— Между «объективом» (роговицей) и «фотопленкой» (сетчаткой) глаза находится гелеобразное вещество — стекловидное тело. И у многих в нем есть мутные включения, в народе их называют «мушки». Кому-то они не мешают, а кому-то доставляют серьезные неудобства, — объясняет врач. — И эти включения можно испарить лазером. Мы были одними из первых в стране, кто приобрел такое оборудование.

— А какие еще заболевания лечатся лазером?

— Мы занимаемся лечением глаукомы, у нас полный спектр лазерного оборудования для проведения подобных операций. Это обычная трабекулопластика, селективная трабекулопластика, а с покупкой микроимпульсного лазера у нас появилась возможность делать импульсную трабекулопластику. Грубо говоря, с помощью лазера улучшаем отток глазной жидкости.

Лечим и диабетическую ретинопатию. При диабете очень часто происходят довольно серьезные изменения на сетчатке. И лазерные технологии в этом случае достаточно эффективны при условии, что пациент «дружит» с эндокринологом, соблюдает его рекомендации, следит за уровнем сахара в крови.

В нашем отделении мы занимаемся также лечением вторичной катаракты, периферических дистрофий и разрывов сетчатки. Вообще хочу сказать, что наше оборудование позволяет нам работать на уровне многих известных во всей России клиник.

Не только науки ради…

Научно-исследовательский институт — это не просто красивая вывеска или дань моде. Клиника и наука здесь действительно органично связаны. В институте созданы все условия для занятий наукой. Специалисты клиники пишут научные статьи, монографии получают патенты на изобретения, участвуют в научных конференциях и обмениваются опытом с коллегами из Москвы, Санкт-Петербурга, Челябинска Германии и Италии.

— Современное оборудование позволяет проводить исследования, дающие новую информацию для статей, конференций и патентов. Иногда многие традиционные представления оспариваются нашими сотрудниками, — с гордостью рассказывает директор учреждения Сергей Небера.

Научная деятельность врачей института дает пациентам гарантию того, что в практику внедрены новейшие технологии быстрого и эффективного лечения. Это крайне важно для людей, приходящих за помощью в иркутскую клинику уже 30 лет.

— Для автономной некоммерческой организации «Научно-исследовательский институт медико-экологических проблем зрения» 30-летний юбилей — это оценка проделанной работы и определение новых целей для движения вперед. Юбилей для нас — не только то, чего мы достигли сегодня, это очередной этап на пути к 50-летию, — отмечает Сергей Анатольевич. — И я желаю нашим пациентам здоровья, а коллективу — дальнейшего развития. И чтобы не угасал научный дух, желание учиться, развиваться, совершенствоваться в нашем непростом лечебном деле!