А вышло
все наоборот…

Алексей
Образцов, главный врач первой
городской клинической больницы г.
Иркутска

Минувший год
не ушел бесследно. Конечно, он не
был легким, но оставил о себе
неплохую память. Иркутск жил
напряженно. Несмотря на
материальные, финансовые трудности
велось строительство, открывались
новые лечебные комплексы.

И было бы
грешно не замечать то доброе, что
нам удалось несмотря ни на что
сохранить и приумножить. Но
все-таки хочется говорить в
открытую о наболевшем, о том, что
прочно укоренилось в нашей жизни и,
похоже, не будет долго меняться к
лучшему. Сами понимаете, я об
унизительном положении
практической медицины. Причем,
унизительном не только потому, что
она обречена существовать на гроши,
отпускаемые из двух источников: из
средств обязательного
медицинского страхования и
госбюджета. Но еще и потому, что нас,
практических врачей, доведенные до
отчаяния нищетой больниц пациенты
упрекают в том, что мы, мол, не
выполняем главное требование,
заложенное в основу
государственных медицинских
гарантий, — оказывать помощь
бесплатно. Поверьте, недоверие
больных людей к нам, врачам, часто
переносится и мною и моими
коллегами даже более тяжко, чем
вошедшее в привычку стремление
экономить на чем только возможно.

Чтобы не быть
голословным, приведу такой факт.
Когда практическая медицина только
переходила на рельсы страхования,
планировалось, что основные
средства все-таки будут поступать
из казны, а то, что набежит из
средств страховых компаний, должно
было стать значительным, но
все-таки "довеском".
Получилось же все с точностью
наоборот! Ни в федеральном, ни в
региональном, ни, тем более, в
муниципальном бюджетах денег на
практическое здравоохранение как
не было прежде, так и нет сегодня.
Страховые взносы обеспечить нужды
здравоохранения, даже
"упакованные" в границы
государственных гарантий, не могут.
Правда, в прошлом году были
увеличены тарифы, определяющие
расходы медицинского учреждения на
каждого пациента. Нынче на питание
разрешено тратить не 12 рублей в
сутки, а 18; соответственно, на
лечение одного пациента в сутки
"отстегивается" не 14 рублей, а
24 рубля. Насколько мизерна такая
прибавка, можно судить по тому, что
она обеспечивает лишь 30 процентов
физиологической нормы взрослого
человека в пище и процентов на 15
покрывает потребность в
лекарственном обеспечении.

О расходах,
которые требуются на ремонт
больницы, на приобретение
медицинского и хозяйственного
оборудования, говорить не
приходится.

Стационары,
подобные первой городской
клинической больнице, особенно
остро ощущают такую драматическую
ситуацию. Ведь, к примеру, наша
больница принимает на обследование
и лечит всех, независимо от наличия
страхового полиса, тем более от
социального статуса. Мы оказываем
помощь, в том числе и скорую, по
многим профилям; берем на
экстренные операции, выхаживаем в
реанимации— и все это, не думая о
денежном эквиваленте. А то, что
немалые средства после операций
ложатся на карман самих больных,
трагедия наша общая — и пациентов и
медиков. Вот почему, когда
раздаются упреки в том, что мы не
лечим своих больных бесплатно, это
воспринимается уже даже не как
упрек, а в какой-то степени как
оскорбление нашей врачебной
профессиональной чести. Обеспечьте
финансовую возможность больницам,
хотя бы в рамках государственной
гарантии, и кошелек пациентов будет
страдать куда меньше.

Кстати,
принятый Иркутском бюджет на
текущий год тоже у нас, врачей, не
вызывает оптимизма, хотя расходная
его часть более социально
ориентирована. Но кредиторская
задолженность стационара
по-прежнему будет расти, а качество
оказываемой помощи по-прежнему
будет желать лучшего.

Говоря обо
всем этом с горечью, я не имею права
не вспомнить с признательностью о
том, что в минувшем году
администрации больницы удалось
все-таки часть долга в 16 миллионов
рублей погасить благодаря
городским властям, нашему
медицинскому департаменту и
особенно областному фонду
обязательного медицинского
страхования. Скажу больше: многие
солидные предприятия и фирмы, такие
как Иркутский мясокомбинат, АО
"Молоко", тресты "
ВостСибсантехмонтаж",
"Жилстрой", "Промстрой" ,
"Иркутскмашхимоптторг", фирмы
"ВИД", "Авиценна", Берлин
Хеми, оказывают нам поддержку, без
которой вообще обойтись трудно.В
связи с этим хотел бы высказать и
такую мысль: может быть, есть смысл
создать в Иркутске
Благотворительный фонд —
общественную организацию, чья
деятельность была бы направлена на
помощь медицине города. Но даже
если такой Фонд и будет создан, все
равно дальнейшее развитие
практического здравоохранения как
в Иркутске, так и в нашем регионе,
собственно, как и во всей России,
возможно лишь при одном условии -_
когда медицина перестанет
финансироваться государством по
остаточному принципу и когда
власть наконец уразумеет, что
проблемы с охраной здоровья народа
самым тесным образом связаны с
проблемами безопасности страны.