С откровенностью "про это"

Два события на исходе минувшего года несли собою определенный символический смысл, поскольку были посвящены проблеме женского здоровья. Следовательно, продолжению жизни. Учитывая драматическую демографическую ситуацию в стране, трудно переоценить значение прошедшего в Иркутске форума ведущих клиницистов и акушеров-гинекологов из всех областей, входящих в Сибирский федеральный округ. Собравшаяся вскоре после него областная конференция врачей этого профиля, пусть и не столь представительная, явилась логическим продолжением серьезной и целенаправленной работы Иркутского академического Института педиатрии и областного перинатального центра, направленной на охрану истока жизни. Следует сказать, что Приангарье встретило новый век снижением младенческой и материнской смертности -- может быть, это самое отрадное и обнадеживающее, что вообще было достигнуто за последние годы в нашем региональном практическом здравоохранении. Директор академического Института педиатрии и репродукции человека член-корреспондент Российской Академии медицинских наук Любовь Ильинична Колесникова считает, что совершенствование знаний, наработка практического опыта врачами-акушерами и педиатрами -- неизменное и главное условие благополучия нашего будущего. Она говорит: "Повседневная работа наша состоит не только из непосредственного оказания помощи детям и женщинам, не только из разработки новых медицинских технологий, но и из нового обучения наших врачей".

-- Что значит "новое обучение", Любовь Ильинична?

-- Это обучение, идеи которого нацелены в завтрашний день. Впрочем, вся наша медицинская стезя -- акушерство, гинекология, педиатрия -- обращена к будущему. Несмотря на то, что наш институт -- учреждение научно-исследовательское, мы имеем лицензию и на постдипломное образование врачей; совместно с сотрудниками кафедр акушерства и гинекологии Иркутского медицинского университета и Института усовершенствования врачей мы проводим сертификационные циклы для медиков области, стремимся дать им самые современные знания. Вот и завершившая ушедший год научно-практическая конференция была посвящена совсем молодой и только начинающей утверждаться отрасли практической медицины -- детской гинекологии.

-- Это новая специальность востребована сегодня жизнью?

-- Как обозначение узкой специализации термин "детский гинеколог" введен в обращение недавно. Но сама специальность востребована жизнью давно. Это стык, это "встреча", причем, часто очень драматичная, взрослого мира и мира детства. Ведь общий гинеколог не знает всех тонкостей детского организма; ну, а общий педиатр не силен в вопросах гинекологии. Между тем, практика свидетельствует: многие беды взрослой женщины берут начало в ее детстве. Но очень часто не только девочки, но и их мамы не подозревают об отклонениях, которые грозят серьезными неприятностями после замужества. Если угодно, наличие именно этой медицинской специальности в детских поликлиниках -- показатель общей культуры практического здравоохранения, его уровня...

-- Как-то странно звучит: девочка на приеме у гинеколога, хотя, если честно, юные мамы, еще не достигшие совершеннолетия, не такая уж и большая редкость в наши дни.

-- Раннее материнство -- лишь часть общей проблемы здоровья общества. Причем, не только физического, но и нравственного. Но, коль скоро вы ее задели, скажу, что она у нас, врачей, уже не вызывает удивления. Однако тем активнее должно быть наше профессиональное стремление к просветительству. Врачи нашей институтской клиники идут в школы, в студенческие аудитории именно с просветительской миссией. А врачи студенческой поликлиники работают с нами в тесном контакте.

-- Когда, на взгляд врача, кончается детство и начинается юность? Какой это возраст?

-- Принято считать, что девочка вступает в пору юности в восемнадцать лет. Вот рубеж, за которым лежит взрослая трудная, чреватая ошибками жизнь. Но я повторюсь: взрослый мир слишком рано вторгается в детство и отрочество. И наши девочки оказываются фактически к такой атаке не готовыми. Отсюда и ранние беременности, и венерические недуги, и душевные травмы. Все это могло бы проходить стороной, если бы...

-- Если бы мы, взрослые, не избегали откровенного разговора с детьми? Если бы не передоверяли его улице?

-- Да, все эти "если" можно перечислять и перечислять. Девочки от старших подруг, а не от матерей, не от учителей узнают о том, "что и как". Среди пациенток нашей институтской клиники встречаются девочки со значительными сроками беременности. Их наивность и полная неосведомленность в вопросах гигиены поражают; некоторые и не подозревают об истинном положении вещей, либо надеются, что "так пройдет".

-- Любовь Ильинична, наверное, мы отклонились от узко медицинского вопроса о детской гинекологии, но то, о чем мы сейчас говорим, представляется очень важным. Как сейчас не вспомнить о том, что в наших школах после долгих дискуссий все-таки не введены внеклассные уроки "про это". То, что ваши коллеги по доброй своей инициативе приходят в некоторые иркутские школы -- это прекрасно. Но самой системы, корректно готовящей наших девочек, будущих матерей, к взрослой жизни, ведь нет; откровенности боимся, что ли... Неужели лучше, если они узнают "про это" в подворотнях?

-- Такая работа необходима. Не только среди девочек, но и среди мальчиков. Но вы только что сами определили такую деятельность как корректную. Вот корректности, на мой взгляд, и недоставало тем, кто ратовал за то, чтобы школа не боялась вести с детьми откровенный разговор. Слепо копировать опыт Запада, без учета нашего менталитета, неразумно. Но и уходить от трудных вопросов нам не пристало. Вы знаете, мне в Америке довелось присутствовать в одном из колледжей на забавном занятии. Разыгрывалась в лицах сценка: как, не обидев мальчика, не рассорившись с ним, отказаться от свидания наедине. Тут были подсказка психолога, совет врача, и просто житейский пример. Когда мы, врачи, спрашиваем у девочек -- пациенток, что знают они о предстоящей женской доле, часто слышим в ответ: "Ничего "такого" не знаем совсем!" Вот в этом незнании таится беда. Как принято в девчоночьем мире? Не достигшие совершеннолетия подростки вообще не знают, почему ранние половые связи нежелательны. Не потому, что "мама запрещает", и даже не потому, что часто последствия легкомыслия заставляют стыдиться. Ранняя половая связь нежелательна прежде всего потому, что она нефизиологична, опасна для юного организма. Кстати, это касается и мальчиков тоже.

-- Любовь Ильинична! То, о чем вы сейчас говорите, безусловно, очень важно. Но ведь с детства начинаются и другие неприятности, на которые родители не всегда обращают внимание. Послушать наших педагогов, так даже в начале школьного пути не часто встретишь здорового ребенка... Если оставить в стороне "грехи молодости", на какие недуги вы, как специалист, считаете необходимым обратить внимание родителей, прежде всего матерей?

-- Знаете, о чем свидетельствует наша медицинская статистика? В Приангарье воспалительные заболевания половой сферы у девочек начинаются, не поверите, с одиннадцати лет! Тут сказывается и легкомыслие (по сибирскому морозцу на дискотеку в тоненьких колготках), тут заявляет о себе пониженный иммунитет; наконец, неблагополучная экология играет свою коварную роль. Есть немало признаков, по которым внимательные родители могут догадаться о неблагополучии. На них просто не обращают внимание, а жаль, потому что с легких недомоганий начинаются серьезные проблемы. Которые опять-таки может при своевременной консультации предотвратить детский гинеколог. А чего стоит эндокринная патология у детей, накладывающая часто свой отпечаток на внешний облик! Она выделяет ребят из общего ряда, заставляя их замыкаться в себе.

Девочки, сегодня играющие в куклы, станут мамами, и наш долг сделать все, чтобы были они в своем материнстве счастливы.

Беседу вела
Элла Климова