— Михаил Ефимович, прежде чем мы начнем разговор о концепции, расскажите о
сложившейся на сегодняшний день в Иркутской области системе профилактики
заболеваний. Какие средства на эти цели предусматриваются в региональной казне?

— Начну с того, что на финансирование профилактической медицины в Иркутской
области с каждым годом выделяется все больше средств. Если в 2003 году на
профилактику заболеваний из областного бюджета было выделено 1,5 млн. рублей, то уже
в прошлом — более 3 млн. рублей.

В 2004 году на территории Иркутской области работали 12 областных целевых
медицинских программ, в основе реализации которых заложены именно
профилактические мероприятия. Общая сумма финансирования программ составила 76,3
млн. рублей. Среди областных целевых программ можно назвать
«Вакцинопрофилактику», «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Иркутской
области», «Сахарный диабет», «Профилактику внутрибольничных инфекций»,
«Профилактику и лечение артериальной гипертонии в Иркутской области»,
«Предупреждение дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым
путем», «Здоровый ребенок» и так далее. Мы реализовали медицинские разделы в других
областных социальных программах («Дети Севера», «Дети-инвалиды», «Старшее
поколение», «Социальная адаптация и реабилитация инвалидов» и др.) на сумму 8, 8 млн.
рублей. Кроме этого, на территории региона продолжалась реализация и шести
федеральных целевых медицинских программ: «Вакцинопрофилактика», «Здоровый
ребенок», «Сахарный диабет», «Профилактика артериальной гипертонии», «Меры по
борьбе с туберкулезом», «Анти ВИЧ/СПИД». На их выполнение суммарно было
затрачено более 64 млн. рублей.

Социальный эффект реализации программ несомненен. Достаточно сказать, что в
результате своевременной перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции детям,
родившимся от ВИЧ-инфицированных женщин, процент заболеваемости среди детей
снизился до 4,6%. Тогда как в предыдущем году этот показатель был равен 7,2%.
Заболеваемость детей вирусным гепатитом А снизилась на 58%, гриппом — на 56,9%,
острым вирусным гепатитом В — на 43,9%, коклюшем — на 27,4%.

— Цифры, конечно, показательные. Тем не менее медико-демографическая ситуация
в Иркутской области остается непростой.

— Именно поэтому выработка стратегии развития профилактической медицины в
регионе крайне актуальна. Заболеваемость растет, численность населения уменьшается.
Ежегодно сокращаются показатели ожидаемой и фактической продолжительности жизни
населения Приангарья. К примеру, четыре года назад по продолжительности жизни
мужчин наш регион занимал 16 место в Сибирском федеральном округе.

Очевидно, что для изменения сложившейся ситуации необходимо принять медико-
организационные решения, которые позволят увеличить объем, качество и действенность
профильных превентологических программ. Профилактической медицине надо придать
статус региональной отраслевой службы, а затем практически реализовать основные
направления развития и совершенствования этой службы.

Объективная потребность в разработке концепции службы профилактической медицины
бесспорна. Ведь какова роль здоровья населения? Это фактор стабильности и устойчивого
развития региона. Основная задача социальной политики Иркутской области заключается
в необходимости обеспечения здоровой, активной жизни населения. Ориентируясь на
«индивидуальное здоровье» в условиях рыночной экономики, мы обеспечиваем
конкурентоспособность, семейное и социальное благополучие, длительную
дееспособность и обеспеченную старость людей.

Концепция, создание которой завершается в главном управлении здравоохранения,
является основой для разработки комплекса мероприятий профилактической медицины в
области охраны здоровья населения. Она конкретизирует цели, задачи и характер
деятельности профилактической медицины как отраслевого направления, решающего
стратегический вопрос — сохранение и укрепление здоровья жителей региона и
обеспечение устойчивого развития Иркутской области.

— Михаил Ефимович, расскажите подробнее о целях и задачах принципиально
нового документа. И каковы основные направления деятельности будущей областной
службы профилактической медицины?

— Цель концепции — снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности
населения и увеличение фактической продолжительности жизни граждан. Чтобы этого
достичь, необходимо обеспечить решение конкретных задач. В первую очередь, нам
необходимо создать превентологическую стратегию деятельности здравоохранения,
которая будет ориентирована на охрану популяционного и индивидуального здоровья
жителей области. Мы должны будем сформировать и внедрить комплексную
превентологическую методологию в работе региональных учреждений здравоохранения,
разработать основы комплексной отраслевой системы превентологической
диспансеризации. Для формирования профессионального и социального статуса
специалистов службы профилактической медицины надо создать объективные условия.
Кроме этого, необходимо обеспечить устойчивую и прогнозируемую деятельность
региональной системы мониторинга и профилактики инфекционных заболеваний
средствами вакцинации и специфической иммунопрофилактики.

На основании поставленных задач мы определили четыре основных направления
практической деятельности будущей службы. Во-первых, это нормативно-правовое и
методологическое обеспечение профилактической медицины на региональном уровне. В
рамках этого направления предусмотрена разработка и внедрение регламентирующих и
предписывающих документов, в том числе региональных стандартов медико-
профилактической деятельности и дифференцированных экспертных технологических
карт.

Второе направление — это создание уровневой структуры организации профилактической
медицины, поэтапное открытие профильных учреждений и подразделений. В крупных
городах области целесообразно организовать межрайонные центры профилактической
медицины.

Третье направление деятельности службы профилактической медицины носит
практический характер. Оно отражает современные представления о профильных видах
работ и услуг по профилактической медицине. Так, основными видами деятельности
профилактики являются экспресс-диагностика уровня здоровья, оперативный
автоматизированный контроль резервов здоровья, комплексная оценка факторов риска
основных заболеваний, пропаганда и обеспечение валеологической грамотности
населения, санитарное просвещение и так далее.

И, наконец, четвертое направление — это подготовка и обучение кадров, а также
профильная научно-исследовательская деятельность. Проведение научно-
исследовательских работ связано, в первую очередь, с анализом экзоэкологических и
эндемических особенностей территории Иркутской области, которые влияют на состояние
здоровья населения.

— И последний вопрос. В народе устоялось мнение, что создание чего-то
принципиально нового сопровождается немалыми финансовыми затратами. Так ли
будет в случае реализации Концепции службы профилактической медицины?

— Вовсе нет. Концепция не предусматривает повышения суммарной ресурсоемкости
областного здравоохранения. Речь идет о необходимости планового, оправданного,
замещающего перераспределения средств. Именно перераспределения тех ресурсов,
которые заложены в бюджеты территорий и сметы учреждений. Изменение структуры
затрат призвано повысить эффективность использования средств, выделяемых на
здравоохранение и интенсифицировать его работу.

В заключение подчеркну: источниками финансирования Концепции службы
профилактической медицины являются бюджеты всех уровней, обязательное
медицинское страхование и другие источники, не запрещенные действующим
законодательством.